在西方比較發(fā)達(dá)的國(guó)家，幾乎人人都有自己完整的、連續(xù)的健康檔案，醫(yī)生會(huì)根據(jù)每個(gè)人的健康情況對(duì)其進(jìn)行健康指導(dǎo)。一旦健康狀況發(fā)生改變，醫(yī)生就可以比較輕松地調(diào)出健康檔案，及時(shí)、準(zhǔn)確地進(jìn)行診療，以免貽誤救治時(shí)間。在我國(guó)，隨著醫(yī)療信息化的快速發(fā)展，健康管理也是得到了極大的普及，但是建立電子化的健康檔案并沒(méi)有得到很大的普及。
在我國(guó)，門診病人通常會(huì)建立簡(jiǎn)易的俗稱“小本”的病歷，只有住院診療的病人、外國(guó)籍病人、大病統(tǒng)籌、醫(yī)療保險(xiǎn)的病人或醫(yī)生認(rèn)為診治需要建立正規(guī)病歷者，指定治療的醫(yī)院才能為其建立正規(guī)病歷。是的，這僅僅是病歷，而不是健康檔案。健康管理檔案是可以實(shí)時(shí)查詢自己的身體健康狀況等等信息的電子報(bào)表，它的存在讓即便是外行的你也能對(duì)自己的身體狀況一目了然，而且，里面儲(chǔ)存的數(shù)據(jù)將來(lái)都是我們求醫(yī)問(wèn)藥的參考“數(shù)據(jù)庫(kù)”。一個(gè)完整的個(gè)人健康檔案，不僅能在第一時(shí)間給醫(yī)生提供最全面的身體信息，還能贏得醫(yī)生對(duì)你的尊重。想象一下吧，一份如此認(rèn)真的檔案擺在他眼前，哪個(gè)醫(yī)生還敢對(duì)你的身體問(wèn)題馬虎應(yīng)付?
所謂健康檔案，就是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為城鄉(xiāng)居民提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過(guò)程中的規(guī)范記錄，是以居民個(gè)人健康為核心、貫穿整個(gè)生命過(guò)程、涵蓋各種健康相關(guān)因素、實(shí)現(xiàn)信息多渠道動(dòng)態(tài)收集、滿足居民自身需要和健康管理的信息資源。為居民建立健康檔案，更好地為其提供連續(xù)、綜合、經(jīng)濟(jì)、科學(xué)的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，體現(xiàn)“記錄一生、服務(wù)一生、管理一生、受益一生”的理念。
居民健康檔案內(nèi)容主要由個(gè)人基本信息、健康體檢記錄、重點(diǎn)人群健康管理及其他衛(wèi)生服務(wù)記錄組成。居民健康檔案包括哪些內(nèi)容？（1）個(gè)人基本信息：性別、出生日期、聯(lián)系電話、血型、藥物過(guò)敏史、既往史、家族史和疾病史等必填項(xiàng)目。（2）真實(shí)性核查信息：血壓、血糖、心肺聽(tīng)診記錄；吸煙、飲酒等生活方式信息；建檔時(shí)存在的主要健康問(wèn)題。（3）健康體檢信息：體檢日期、癥狀、一般狀況、生活方式、臟器功能、查體（心、肺）、現(xiàn)存主要健康問(wèn)題、主要用藥情況、健康評(píng)價(jià)、健康指導(dǎo)、危險(xiǎn)因素控制等。（4）重點(diǎn)人群健康管理服務(wù)信息記錄。
建立居民健康檔案有什么好處？對(duì)于醫(yī)生而言，健康檔案記錄可以幫助全科醫(yī)生在接診過(guò)程中正確理解患者提出的間題和鑒定病情癥狀，也是全科醫(yī)生為患者做出正確的臨床診斷選擇正確的治療方法的重要基礎(chǔ)。通過(guò)健康檔案的系統(tǒng)分析，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的衛(wèi)生與健康問(wèn)題，從而有針對(duì)性地調(diào)整服務(wù)資源，增設(shè)服務(wù)項(xiàng)目，使衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人力、物力和財(cái)力得到合理利用。
對(duì)于居民個(gè)人，建立健康檔案可以了解和掌握本人健康狀況的動(dòng)態(tài)變化情況，系統(tǒng)的監(jiān)察與管理，維護(hù)健康水平。居民看病時(shí)，醫(yī)務(wù)人員通過(guò)查看健康檔案信息，可以了解居民的健康狀況，存在的危險(xiǎn)因素，所患疾病的檢查、治療及病情變化情況，從而，對(duì)居民的健康狀況作出綜合評(píng)估，采取相應(yīng)的治療措施，進(jìn)行有針對(duì)性的健康指導(dǎo)，更好地控制疾病的發(fā)生、發(fā)展。建立健康檔案還可以使居住地點(diǎn)分散的居民得到連續(xù)、科學(xué)的衛(wèi)生服務(wù)。
在居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）就診、咨詢，或接受群體衛(wèi)生調(diào)查、疾病篩查、健康體檢等服務(wù)時(shí)，由基層醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)為居民建立健康檔案。根據(jù)工作需要，醫(yī)務(wù)人員還會(huì)走進(jìn)社區(qū)、家庭開(kāi)展建檔工作。在檔案建立和使用過(guò)程中，保護(hù)居民基本信息和健康信息等個(gè)人隱私是醫(yī)務(wù)人員最基本的原則。在檔案建立和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過(guò)程中填寫(xiě)的相關(guān)記錄，都要求裝進(jìn)居民健康檔案袋，統(tǒng)一存放，由專人負(fù)責(zé)管理。建立電子健康檔案的地區(qū)，要求保護(hù)好信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)安全。
建立自己的健康管理檔案，為自己的健康買單！此外，定期更新健康檔案有助于我們了解我們各個(gè)時(shí)期的身體健康狀況，不管是健康管理還是患病檢查都可以對(duì)我們的過(guò)往病史等信息一目了然，避免因不了解某種狀況發(fā)生不必要的意外等。這個(gè)世界上最珍貴的東西，應(yīng)該就是我們的健康的，不管是身體方面還是心理方面。擁有健康的身體才可以考慮其他美好的事情。
